Diagnóstico de la queratosis actínica

¿Cómo se diagnostica la queratosis actínica?

La queratosis actínica (QA) a menudo se diagnostica basándose en características clínicas. Una profesional de la salud puede establecer el diagnóstico basándose en lo siguiente:

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Revisión de tu historial médico: tu médico evaluará si estás en riesgo de desarrollar queratosis actínica, por ejemplo, por trabajar o practicar deportes al aire libre sin la protección solar adecuada.

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Examen físico: se evaluará el estado de tu piel y cualquier lesión presente. Para ello, se puede utilizar un dermatoscopio (un instrumento óptico similar a una lupa con luz) para examinar las lesiones con más detalle. Esta técnica, conocida como dermatoscopia, permitirá al profesional de la salud observar las lesiones en la superficie de la piel y obtener una imagen ampliada.

Sin embargo, a veces puede ser difícil diferenciar entre lesiones al realizar un diagnóstico de QA. En estos casos, se realizará una biopsia de la lesión. Este procedimiento consiste en tomar una muestra de tejido para un examen más detallado bajo el microscopio.

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Queratosis actínica y carcinoma de células escamosas

El diagnóstico diferencial entre la queratosis actínica (CECi) y el carcinoma de células escamosas invasivo es clave. Este tipo de carcinoma, también llamado carcinoma espinocelular (CECi), es un cáncer de piel con la capacidad de invadir otros tejidos. El riesgo de que la queratosis actínica se convierta en un carcinoma es bajo, pero existe y, dado que es un cáncer invasivo, garantizar un diagnóstico y tratamiento tempranos es esencial.

Aunque generalmente no hay signos claros que evidencien la transformación de la QA a CECi, el profesional de la salud puede tener sospechas si la lesión: 

  • Está inflamada o endurecida
  • Está ulcerada o sangra
  • Mide más de 2 centímetros
  • Crece rápidamente
  • No cura tras la aplicación de un tratamiento adecuado o reaparece poco después de haber sido tratada con éxito.

En algunas personas el riesgo de transformación (de QA a CEC) es mayor, incluyendo personas inmunodeprimidas, con vitíligo, con albinismo y con psoriasis. Para estos casos, se suelen solicitar biopsias que confirmen las características de la lesión. Asimismo, las queratosis actínicas situadas en las manos, antebrazos, piernas, alrededor de los ojos, párpados, orejas o labios también suelen ser biopsiadas, debido a que las lesiones de estas zonas tienen más probabilidades de progresar a un carcinoma de células escamosas invasivo, o el carcinoma es más agresivo cuando aparece. 

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Referencias

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