Hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad cutánea crónica no contagiosa que se caracteriza por nódulos inflamatorios y dolorosos y/o abscesos que suelen aparecer en las principales zonas de pliegues de la piel, como las axilas, las ingles, los glúteos y las mamas. En algunos casos, estas lesiones pueden dar lugar a la formación de túneles bajo la piel y, finalmente, a cicatrices.
Esta enfermedad suele desarrollarse durante o después de la pubertad, se describe como más frecuente en las mujeres y tiene una prevalencia mundial de alrededor del 1 %. Tiene un gran impacto en la vida de los pacientes debido al dolor, la secreción de pus y el mal olor, factores que contribuyen a una mala calidad del sueño y a la estigmatización. En consecuencia, los pacientes con hidradenitis supurativa presentan una alta carga de depresión, ansiedad e ideación suicida. También se asocia con otras enfermedades como enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades metabólicas, trastornos reumatológicos y afecciones cardiovasculares.
¿Tipos de hidradenitis supurativa?
Los clínicos suelen categorizar la hidradenitis supurativa utilizando el Sistema de Clasificación de Hurley, que evalúa la gravedad de la enfermedad basándose en la presencia de cicatrices y tractos sinusales. El Estadio I implica abscesos aislados y bultos sin ninguna cicatriz permanente ni "túneles" bajo la piel. El Estadio II ocurre cuando estos abscesos reaparecen y comienzan a formar tractos sinusales —canales estrechos que filtran líquido— junto con cicatrices visibles.
El Estadio III representa la forma más grave, donde tractos interconectados y abscesos generalizados cubren un área completa del cuerpo, como la axila o la ingle. Aunque las investigaciones también reconocen variantes atípicas, como los tipos "LC2" o "conglobata" que se parecen al acné grave, los estadios de Hurley siguen siendo el estándar para determinar si una persona afectada necesita medicación sencilla o cirugía intensiva.
¿Qué causa la hidradenitis supurativa?
La causa de la hidradenitis supurativa sigue siendo desconocida, pero se considera una enfermedad multifactorial resultante de una combinación de factores genéticos, inmunológicos y ambientales, incluyendo el tabaquismo y la obesidad. El evento primario en el desarrollo de la hidradenitis supurativa es un defecto del folículo piloso que conduce a la obstrucción folicular y a la formación de quistes. En consecuencia, los quistes pueden romperse y causar inflamación.
Diagnóstico de la hidradenitis supurativa
Actualmente, no existe un procedimiento estandarizado para diagnosticar la hidradenitis supurativa y la afección suele diagnosticarse erróneamente al principio como una infección o inflamación de los folículos pilosos, por lo que es importante que vayas a ver a un profesional sanitario si los síntomas persisten, vuelven o aparecen en diferentes lugares. El diagnóstico y el tratamiento oportunos de la hidradenitis supurativa son fundamentales para aliviar la carga de los y las pacientes y evitar las cicatrices.
¿Cuáles son los principales signos y síntomas?
Algunos signos y síntomas tempranos de la hidradenitis supurativa son la aparición de uno o varios bultos dolorosos que persisten durante días o semanas,que podrían drenar pus, en las zonas mencionadas anteriormente. En etapas posteriores, pueden formarse túneles de drenaje de pus bajo la piel con heridas que pueden no curarse fácilmente.
A pesar de que algunos de los factores que desempeñan un papel en el desarrollo de la hidradenitis supurativa no se pueden controlar, llevar un estilo de vida saludable y recibir tratamiento desde la fase inicial de la afección puede ayudar a suavizar sus síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad.
¿Cómo tratar la hidradenitis supurativa?
Aunque la hidradenitis supurativa sigue siendo una afección crónica sin una cura definitiva, su manejo se centra en aliviar el dolor y controlar la inflamación sistémica mediante un enfoque clínico escalonado. Los casos leves suelen abordarse con antibióticos tópicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor, mientras que la enfermedad más extensa requiere antibióticos orales o terapias antihormonales; estas últimas son particularmente eficaces para las pacientes con brotes perimenstruales.
Las exacerbaciones agudas pueden controlarse con corticosteroides intralesionales o sistémicos para reducir rápidamente la hinchazón. Para los casos persistentes o graves, se utilizan agentes biológicos para atacar vías inflamatorias específicas dentro del sistema inmunitario, y la intervención quirúrgica se reserva para lesiones crónicas e irreversibles o cuando los tratamientos farmacológicos no logran proporcionar un control adecuado.
Referencias
- van Straalen KR, Prens EP, Gudjonsson JE. Insights into hidradenitis suppurativa. J Allergy Clin Immunol. 2022 Apr;149(4):1150-1161. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.003. Epub 2022 Feb 19. PMID: 35189127.
- Zouboulis CC, Benhadou F, Byrd AS, Chandran NS, Giamarellos-Bourboulis EJ, Fabbrocini G, Frew JW, Fujita H, González-López MA, Guillem P, Gulliver WPF, Hamzavi I, Hayran Y, Hórvath B, Hüe S, Hunger RE, Ingram JR, Jemec GBE, Ju Q, Kimball AB, Kirby JS, Konstantinou MP, Lowes MA, MacLeod AS, Martorell A, Marzano AV, Matusiak Ł, Nassif A, Nikiphorou E, Nikolakis G, Nogueira da Costa A, Okun MM, Orenstein LAV, Pascual JC, Paus R, Perin B, Prens EP, Röhn TA, Szegedi A, Szepietowski JC, Tzellos T, Wang B, van der Zee HH. What causes hidradenitis suppurativa?-15 years after. Exp Dermatol. 2020 Dec;29(12):1154-1170. doi: 10.1111/exd.14214. PMID: 33058306.
- Jalenques I, Ciortianu L, Pereira B, D'Incan M, Lauron S, Rondepierre F. The prevalence and odds of anxiety and depression in children and adults with hidradenitis suppurativa: Systematic review and meta-analysis.J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):542-553. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.041. Epub 2020 Mar 25. PMID: 32222447
- British Association of Dermatologists. Hidradenitis suppurativa. Disponible en: https://www.bad.org.uk/pils/hidradenitis-suppurativa/
- Goldburg SR et al. Hidradenitis suppurativa: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis [Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; [citado 2 jun 2026]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/hidradenitis-suppurativa-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis
- Ingram JR. Hidradenitis suppurativa: Management. En: UpToDate [Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; actualizado 22 abr 2026 [citado 2 jun 2026]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/hidradenitis-suppurativa-management
- Sabat R, Alavi A, Wolk K, Wortsman X, McGrath B, Garg A, et al. Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2025 Feb 1;405(10476):420‑438. Disponible en: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2824%2902475-9
- Keri JE. Hidradenitis supurativa. En: Manual MSD, versión para profesionales [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; revisado mar 2024, modificado oct 2024 [citado 2 jun 2026]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/acn%C3%A9-y-trastornos-relacionados/hidradenitis-supurativa